子宫内膜异位症：从认识到管理

子宫内膜异位症（内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，是育龄女性常见的慢性妇科疾病。

内异症的发病机制

内异症的发病机制尚未完全阐明，目前被广泛接受的是经血逆流学说：月经期部分经血通过输卵管逆流入盆腔，内膜碎片在盆腔腹膜种植生长。此外，免疫因素、遗传因素、环境因素也在发病中起重要作用。

内异症的临床表现

• 痛经：继发性进行性加重的痛经，是内异症最典型的症状
• 慢性盆腔痛：非经期的持续性下腹疼痛
• 性交痛：深部性交时疼痛明显
• 不孕：约30-50%的内异症患者合并不孕
• 月经异常：经量增多、经期延长

诊断与治疗

腹腔镜检查是诊断内异症的金标准。治疗策略根据患者年龄、症状严重程度、生育需求个体化制定，包括药物治疗（止痛药、激素类药物）和手术治疗（保守性手术或根治性手术）。